terça-feira, 18 de dezembro de 2007

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA COM ANESTESIA,DURANTE CIRURGIAS PLÁSTICAS

CIRURGIA PLÁSTICA ESTÉTICA E REPARADORA
DR. PAULO JATENE
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Crm 32628
Mamaplastia redutora , Abdome , Prótese Mamária e de Glúteos
Rejuvenescimento Facial , Nariz, Pálpebras ,Botox, Bioplastia
Cirurgias com Anestesia Geral, Local e Sedação ou Peridural
AV. Angélica 2530 cj.21 tels 55 11 32551039 32565552 32582969
email Paulojatene@uol.com.br htp www.paulojatene.com.br



INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA COM ANESTESIA, DURANTE CIRURGIAS PLÁSTICAS


Um dos maiores temores dos pacientes submetidos a cirurgias plásticas, atualmente, é em relação ‘a anestesia. A divulgação por parte da mídia, de alguns “famosos” que tiveram problemas atribuídos ‘a anestesia, piora esse fato.
Em qualquer parte do mundo, atualmente, a população em geral tem tido mais acesso aos atos médicos, as especialidades avançaram vertiginosamente e, devido aos convênios médicos, as pessoas se consultam com muito mais facilidade e conseqüentemente, acabam tomando mais remédios.
Da mesma forma, os atos cirúrgicos foram se tornando mais freqüentes e avançados. Mas, muitos se perguntam: se a medicina e os atos anestésico-cirúrgicos avançaram tanto, como podem ocorrer tantos acidentes quanto estes que são veiculados pela mídia?
Como falamos anteriormente, parte do problema pode estar nos medicamentos que tomamos, interagindo com o ato anestésico.
A anestesia avançou muito nos últimos anos e foi graças ‘a ela que os procedimentos cirúrgicos se tornaram mais seguros, menos dolorosos e com isso, houve redução no tempo de internação e conseqüente diminuição de custos hospitalares. Porém, a interação de medicamentos usados pelos pacientes (desde medicamentos para descongestionar o nariz, até drogas como cocaína, maconha, álcool, ecstasy, crack, anabolizantes) podem interagir com os fármacos utilizados na anestesia provocando “acidentes”.
Esse problema tornou-se tão sério, que passou a ser mais estudado e chegou-se ‘a conclusão de que muitos desses “acidentes”, muitas vezes sem explicação, nem motivos aparentes, eram conseqüentes ao uso de substâncias pelos pacientes, que não informaram o médico sobre seu uso, ou por omissão por serem drogas ilícitas, ou por “inocência”, por acharem serem medicamentos de uso corriqueiro, que não mereciam menção.
Hoje, as interações de drogas e medicamentos com anestesia são melhor compreendidas e todas as substâncias usadas pelos pacientes devem ser relatadas ao médico, pois até mesmo os medicamentos aparentemente mais inócuos podem levar a arritmias cardíacas, reações alérgicas e até mesmo, parada cardíaca.
Os medicamentos mais usados atualmente, de forma corriqueira são os antidepressivos, analgésicos, inibidores do apetite, tranquilizantes e medicamentos para tratamento de problemas cardíacos e controle da pressão arterial. De todos os esses medicamentos, os mais temíveis são os antidepressivos, que quando associados a determinados tipos de anestésicos, podem provocar aumento da pressão arterial e até mesmo a morte. Isso não quer dizer que todos os que usam antidepressivos não possam ser operados; eles devem notificar o médico, que usará um outro tipo de anestésico, ou suspenderá o medicamento por algum tempo antes da cirurgia (alguns antidepressivos devem ser suspensos por 15 dias antes da cirurgia) e depois eles podem ser reintroduzidos.
Alguns analgésicos ou antigripais usados podem causar arritmias cardíacas ou alterações da coagulação e, portanto, devem ser notificados.
Os medicamentos usados para doenças cardíacas ou controle da pressão arterial também devem ser relatados ao médico, pois podem causar alterações quando associados com anestesia.
Outros medicamentos muito utilizados em nosso meio atualmente são os moderadores de apetite. São substâncias muito perigosas quando associadas ‘a anestesia, pois em sua fórmula, eles possuem anfetaminas, hormônios, diuréticos e outros fármacos que podem causar queda de pressão arterial ou até, arritmias cardíacas fatais.
Os tranqüilizantes também podem afetar a resposta do paciente ‘a anestesia. Esses pacientes, geralmente necessitam de uma dose maior de anestésicos; o mesmo ocorre com aqueles que utilizam bebidas alcoólicas com freqüência.
Muitos pacientes não usam medicamentos para problemas de saúde, mas fazem uso de drogas ilícitas, estimulantes ou anabolizantes. Dentre elas, as mais comuns são a maconha, cocaína, ecstasy, crack e anfetaminas. Essas drogas são a causa de muitos “acidentes inexplicáveis” que ocorrem em anestesia pois produzem arritmias cardíacas fatais, quando associadas ‘a anestesia.
Da mesma forma, os anabolizantes são extremamente nocivos, tanto em associação com anestesia, como por causar câncer de fígado, quando usados por longo tempo.
Portanto, quando um paciente for submetido a algum ato anestésico-cirúrgico, deve informar ao médico, todos os tipos de substãncias por ele utilizadas. O fato de ser utilizado algum medicamento, não quer dizer que o paciente não possa ser operado; apenas, a equipe médica tomará medidas adequadas para a completa segurança do mesmo.

terça-feira, 4 de dezembro de 2007

CIRURGIA PLÁSTICA ESTÉTICA E REPARADORA
DR. PAULO JATENE
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Mamaplastia redutora, Abdome, Prótese Mamária e de Glúteos
Rejuvenescimento Facial, Nariz, Pálpebras,Botox, Bioplastia
Fio de Sustentação
Cirurgias com Anestesia Geral, Local e Sedação ou Peridural
AV. Angélica 2530 cj.21 tels 5 11 32551039 32565552 32582969
email Paulo.jatene@gmail.com htp www.paulojatene.com.br

Entendendo a Cirurgia Plástica a

ENTENDENDO A CIRURGIA PLÁSTICA

O DR. PAULO JATENE É MEMBRO TITULAR DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA





A CIRURGIA PLÁSTICA EXISTE DESDE O INÍCIO DA MEDICINA, EXISTEM RELATOS DE CIRURGIAS REALIZADAS HÁ 5000 ANOS AC. E PLÁSTICA É UMA PALAVRA DERIVADA DO GREGO QUE QUER DIZER MOLDAR DAR FORMA E AS TERMINAÇÕES MÉDICAS FORAM CONVENCIONADAS PARA SEREM DERIVADAS DO GREGO POR ISTO É QUE NÃO FALAMOS “ORELHOPLASTIA” E SIM OTOPLASTIA . MAIS FOI DEPOIS DAS GRANDES GUERRAS, QUE HOUVE O IMPULSO MUITO GRANDE DA CIRURGIA PLÁSTICA NO MUNDO . E FOI CONVENCIONADO TAMBÉM QUE PARA FINS ACADÊMICOS A CIRURGIA PLÁSTICA DEVERIA SER DIVIDIDA EM DOIS RAMOS A CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA E CIRURGIA PLÁSTICA ESTÉTICA ISTO É DISCUTIDO , POR QUE ELAS SE INTEGRAM UM RAMO COM O OUTRO POR QUE SEMPRE UMA CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA TERMINA EM ESTÉTICA COMO EXEMPLO TEMOS OS CASOS DE CORREÇÃO DAS FENDAS LABIAIS (LÁBIO LEPORINO) OS CASOS DE GRANDES QUEIMADOS , ESTES CASOS ,SÃO CASOS QUE REQUEREM UM GRANDE NÚMERO DE CIRURGIAS E PORTANTO TERMINAM COM OS PACIENTES QUERENDO SEMPRE MELHORAR ESTÉTICAMENTE DAÍ A INTERLIGAÇÃO ENTRE ESTES DOIS RAMOS DA CIRURGIA PLÁSTICA . O RAMO DA CIRURGIA ESTÉTICA CUIDA DA ALMA, PROCURA DEVOLVER A AUTOESTIMA AOS PACIENTES QUE SE ENCONTRAM PERTUBADOS PSICOLÓGICAMENTE POR ALGUM PROBLEMA REAL E QUE PRECISA SER CORRIGIDO ESTETICAMENTE SÃO OS CASOS DE REJUVENESCIMENTO FACIAL PARA APRESENTAR UMA APARENCIA MAIS JOVIAL ,RINOMEGALIA (NARIZ GRANDE) , GORDURAS INDESEJÁVEIS LOCALIZADAS EM LOCAIS QUE ANTES NÃO EXISTIAM, BOLSAS PALPEBRAIS ENFIM TODOS OS PROBLEMAS QUE JÁ CONHECEMOS E QUE NOS INCOMODA COMO SÊRES HUMANOS QUE SOMOS E QUE SEMPRE ESTAMOS EM BUSCA DO NOSSO BEM ESTAR .O QUE ALIAS FAZ PARTE DO CONCEITO DE SAÚDE . DEFINIDO PELA OMS (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE).E NESTAS CIRURGIAS OS PACIENTES TROCAM UM ESTADO MAIOR POR UM MENOR:. O QUE SERIA ESTE ESTADO: SERIA UMA MAMA FLÁCIDA ,FEIA CAÍDA POR UMA MAMA BONITA “EM PÉ “ DURA ,DENTRO DA NORMALIDADE É CLARO ,PORÉM COM UMA CICATRIZ QUASE INAPRENTE DE BOA QUALIDADE 2 ANOS DEPOIS. NESTE CASO O ESTADO MENOR SERIA A CICATRIZ .A CIRURGIA PLÁSTICA PROCURA CAMUFLAR AS CICATRIZES, NAS PREGAS CUTÂNEAS NATURAIS DO CORPO PARA QUE FIQUEM DISFARÇADAS E INAPARENTES COM O PASSAR DOS ANOS .

A DOR NA CIRURGIA PLÁSTICA


MUITAS PACIENTES SENTEM MÊDO DE SENTIR DOR NO PÓS-OPERATÓRIO,
OU DURANTE A CIRURGIA QUANDO A MESMA É REALIZADA COM ANESTESIA LOCAL. ORA OS AVANÇOS NOS MEDICAMENTOS E NA ANESTESIA FORAM AINDA MAIORES NAS ULTIMAS DÉCADAS, ENTÃO EXISTEM MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS , ANTI INFLAMATORIOS , OS QUE PROVOCAM AMNÉSIA E OS QUE FAZEM DORMIR , E TODOS ESTES SÃO USADOS DURANTE UMA CIRURGIA OU UMA SEDAÇÃO PARA QUE O ATO SE TORNE CONFORTÁVEL E AGRADÁVEL PARA OS NOSSOS PACIENTES AFINAL DE CONTAS ELE É QUE DIVULGA O NOSSO TRABALHO . A DOR DEPENDE MUITO DA SENSIBILIDADE DOS PACIENTES E NA CIRURGIA PLÁSTICA SE DEVE A COMPRESSÃO DAS TERMINAÇÕES NERVOSAS DEVIDO A DISTENSÃO DOS TECIDOS PELO EDEMA ,(INCHAÇO). ENTÃO NOS PRESCREVEMOS MEDICAMENTOS PRA MINIMIZAR OU MESMO TIRAR A DOR NO PÓS OPERATÓRIO.


EDEMA


O EDEMA É O AUMENTO DO VOLUME DOS TECIDOS PELO ACÚMULO DE LÍQUIDOS OCASIONADO PELO TRAUMA CIRURGICO .NA CIRURGIA PLÁSTICA GERALMENTE NÓS FAZEMOS DESCOLAMENTOS DOS TECIDOS E ISTO OCASIONA UM MAIOR APARECIMENTO DE EDEMAS .

ROXO

A EQUIMOSE OCORRE NOS TECIDOS PELO DERRAMAMENTO DE SANGUE QUE SÃO ABSORVIDO PELOS TECIDOS E OCORRE MAIS EM PACIENTES QUE TEM POR MOTIVOS GENÉTICOS OU MEDICAMENTOSOS BAIXA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA .

O SEROMA

O SEROMA É UM LÍQUIDO AMARELADO OU ROSA, QUE AINDA É DE ORIGEM IDIOPÁTICA , ISTO É AINDA NÃO SE SABE AINDA AO CERTO O QUE REALMENTE CAUSA O SEROMA CONHECE-SE OS FATORES QUE O
OCASIONAM COMO,CORPOS EXTRANHOS (PRÓTESES ) , EXERCICIOS FÍSICOS ANTES DO TEMPO RECOMENDADO PESSOAS ANSIOSAS , IRRIQUIETAS ,QUE NÃO FAZEM O REPOUSO RECOMENDADO, A SECÇÃO DE LINFÁTICOS DURANTE A CIRURGIA (FATO QUE É INEVITÁVEL) E POR QUE UNS FORMAM E OUTROS NÃO FORMAM O SEROMA .APARECE EM TORNO DO 7º E 15º DIA DE PÓS OPERATÓRIO E A CONDUTA É A DRENAGEM DO MESMO ATÉ O SEU COMPLETO DESAPARECIMENTO , NÃO INTERFERE NO RESULTADO DA CIRURGIA MAIS CAUSA GRANDES TRANSTORNOS PSÍCOLÓGICOS AOS PACIENTES DEVE SER TRATADO POR QUE PODE INFECTAR E SE TORNAR GRAVE .



CONCLUSÃO

AGORA QUE VOCÊ LEU ESTE ARTIGO MEDITE E PLANEJE A SUA CIRURGIA , PARA QUE VOCÊ NÃO TENHA PROBLEMAS DE TEMPO DE ATROPELOS,TRANFORMADOS EM COMPLICAÇÕES NO SEU PÓS-OPERATÓRIO . E PENSE SEMPRE QUE O MUNDO É UM VERDADEIRO ESCRAMBO, ISTO É TUDO SE TROCA E A CIRURGIA PLÁSTICA NADA MAIS É DO QUE UMA TROCA ,ONDE VOCÊ TROCA UM ESTADO MAIOR POR UM MENOR ONDE O ESTADO MENOR GERALMENTE É UMA CICATRIZ DE BOA QUALIDADE OU UM DEFEITO MENOR DO QUE O QUE VOCÊ POSSUI E NÃO EXISTE MÁGICA OU FÓRMULA PERFEITA PARA A VIDA E NÃO QUEIRA FICAR O ROSTO DE OUTRAS PESSOAS OU NARIZES ALHEIOS POR QUE O SEU CIRURGIÃO É HUMANO E O QUE ELE CONSEGUE É LHE DEIXAR COM UM DEFEITO MENOR OU COM UMA CICATRIZ DE BOA QUALIDADE QUE COM O TEMPO VOCÊ VAI AGRADECÊ –LO .